Koszyk świadczeń gwarantowanych

1. METRYCZKA
Rok akademicki
2025/2026
Wydział
Nauk o Zdrowiu
Kierunek studiów
Zdrowie Publiczne
Dyscyplina wiodąca
Nauki o zdrowiu
Profil studiów
ogólnoakademicki
Poziom kształcenia
II stopnia
Forma studiów
niestacjonarne
Typ modułu/przedmiotu
fakultatywny
Forma weryfikacji efektów uczenia się
zaliczenie
Jednostka/jednostki prowadząca/e
Studium Ekonomiki Zdrowia i Ubezpieczeń
Kod jednostki
3MC
Osoba odpowiedzialna za sylabus
Eugeniusz Koncewoj, eugeniusz.koncewoj@wum.edu.pl
Prowadzący zajęcia
Eugeniusz Koncewoj
2. INFORMACJE PODSTAWOWE
Rok studiów
I rok
Semestr studiów
I semestr
Suma godzin
75
Liczba punktów ECTS
3
Godziny kontaktowe z nauczycielem akademickim
wykład
Liczba godzin - wykład (W)
30
Kalkulacja punktów ECTS
1,20
seminarium
ćwiczenia
ECTS e-learning
ECTS zajęcia praktyczne
ECTS praktyka zawodowa
Samodzielna praca studenta
ECTS Przygotowanie do zajęć
ECTS Przygotowanie dokumentacji
Liczba godzin - Przygotowanie do zajęć i zaliczeń
45
Kalkulacja punktów ECTS
1,80
Kształcenie bez nauczyciela
3. CELE KSZTAŁCENIA
1.
Poznanie głównych współczesnych modeli finansowania i kontraktowania świadczeń medycznych na przykładzie wybranych krajów poza Polską – ogólna charakterystyka, zakres podmiotowy i przedmiotowy, system finansowania.
2.
Zapoznanie się z podstawami prawnymi, uwarunkowaniami i zasadami określania, włączania do „koszyka” i finansowania świadczeń gwarantowanych w Polsce
3.
Poznanie podstaw procedur finansowania i rozliczania świadczeń gwarantowanych
4. EFEKTY UCZENIA SIĘ
Efekty kształcenia - wiedza
ZP2.W.04 - Wykazuje wiedzę w zakresie organizacji i finansowania systemów zdrowia publicznego oraz ochrony zdrowia w Polsce i na świecie. ZP2.W.05 - Posiada pogłębioną wiedzę w zakresie zagadnień prawno–ekonomicznych w aspekcie funkcjonowania pomiotów sektora ochrony zdrowia. ZP2.W.18 - Zna główne podmioty odpowiedzialne w Polsce za profilaktykę i ochronę zdrowia oraz ich strukturę i zakres działań. ZP2.W.21 - Zna źródła pozyskania wsparcia finansowego i merytorycznego działań dotyczących profilaktyki i promocji zdrowia. ZP2.W.24 - Zna metody kontraktowania usług zdrowotnych oraz ich rozliczania (on-line) z różnymi płatnikami.
Efekty kształcenia - umiejętności
ZP2.U.10 - Opisuje i dyskutuje główne strategie zdrowotne wybranych krajów europejskich oraz strategie zdrowia publicznego organizacji międzynarodowych. ZP2.U.12 - Planuje działania mające na celu zintegrowanie działań profilaktycznych oraz wsparcie finansowe i merytoryczne programów profilaktycznych.
Efekty kształcenia - kompetencje
ZP2.K.03 - Buduje relację partnerską jako podstawę interwencji środowiskowej oraz pracy edukacyjnej.<br> ZP2.K.05 - Potrafi współpracować z agencjami rządowymi, samorządowymi i organizacjami pożytku publicznego.
5. Zajęcia
Zajęcia 1-10
Zajęcia 1.
Forma zajęć
Wykład
Treści programowe
Wykład 1. Definicja, geneza i struktura koszyka świadczeń gwarantowanych (KŚG). Podstawy prawne. Omówienie archetypicznych modeli finansowania świadczeń (Beveridge’a, Bismarcka, rezydualnego) w kontekście zakresu świadczeń gwarantowanych. Rola MZ i NFZ w kwalifikowaniu KŚG.
Zajęcia 2.
Forma zajęć
Wykład
Treści programowe
Wykład 2. Taryfikacja, HTA i ekonomika świadczeń nielekowych. Metodologia wyceny świadczeń nielekowych. Rola AOTMiT i Health Technology Assessment (HTA) w procesie włączania do KŚG. Rachunek kosztów jednostkowych jako podstawa taryfikacji.
Zajęcia 3.
Forma zajęć
Wykład
Treści programowe
Wykład 3. KŚG w leczeniu szpitalnym i procedury kontraktowania. System PSZ (sieć szpitali) – kwalifikacja, profile i finansowanie ryczałtem. JGP jako metoda rozliczeń poza ryczałtem. Świadczenia wysokospecjalistyczne
Zajęcia 4.
Forma zajęć
Wykład
Treści programowe
Wykład 4. KŚG w POZ i AOS (Tryby Konkursowe). KŚG w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (POZ) i Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej (AOS)
Zajęcia 5.
Forma zajęć
Wykład
Treści programowe
Wykład 5. KŚG w: Leczeniu uzdrowiskowym, opiece paliatywnej i hospicyjnej, zaopatrzeniu w wyroby medyczne. Programy zdrowotne MZ/NFZ. Monitoring i ewaluacja efektów programów zdrowotnych
Zajęcia 6.
Forma zajęć
Wykład
Treści programowe
Wykład 6. KŚG dla leków i regulacje refundacyjne. Wykaz świadczeń gwarantowanych – leki. Ustawa o refundacji. Poziomy odpłatności i definicja grup limitowych. Risk Sharing Scheme (RSS/RSA). Programy Lekowe (PL) i Ratunkowy Dostęp do Technologii Lekowych (RDTL): regulacje i procedury rozliczeń
6. LITERATURA
Obowiązkowa
1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (najnowszy tekst jednolity wraz ze zmianami)
2. Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie poszczególnych rodzajów świadczeń zdrowotnych (tzw. "koszykowe")
3. Ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków
4. Wytyczne przeprowadzania Oceny Technologii Medycznych (HTA) - https://www.aotm.gov.pl/wytyczne-oceny-technologii-medycznych/
Uzupełniająca
1. Saltman R., Busse R., Figueras J.: Social Health Insurance Systems in Western Europe
2. Mapy potrzeb zdrowotnych, strategie rozwoju systemu ochrony zdrowia np. „Zdrowa Przyszłość”
7. SPOSOBY WERYFIKACJI EFEKTÓW UCZENIA SIĘ
Sposób 1
Symbol przedmiotowego efektu uczenia się
EK_ZP2_W05 EK_ZP2_W24 EK_ZP2_W32 EK_ZP2_U14 EK_ZP2_K01 EK_ZP2_K10
Sposoby weryfikacji efektu uczenia się
Obecność na wykładach
Kryterium zaliczenia
Wymagane 100% obecności na wykładach
Sposób 2
Symbol przedmiotowego efektu uczenia się
EK_ZP2_W04 EK_ZP2_W21 EK_ZP2_W24 EK_ZP2_W28 EK_ZP2_U18 EK_ZP2_K01 EK_ZP2_K02 EK_ZP2_K10
Sposoby weryfikacji efektu uczenia się
Test wiedzy składający się z:
pytań zamkniętych (jednokrotnego wyboru),
pytań typu "prawda/fałsz"
Kryterium zaliczenia
Min. 70% poprawnych odpowiedzi na pytania zamknięte i „prawda/fałsz”
Sposób 3
Sposób 4
Sposób 5
8. INFORMACJE DODATKOWE
(informacje istotne z punktu widzenia nauczyciele niezawarte w pozostałej części sylabusa, np. czy przedmiot jest powiązany z badaniami naukowymi, szczegółowy opis egzaminu, informacje o kole naukowym)
Informacje dodatkowe
W czasie zaplanowanym na samokształcenie student dokonuje przeglądu literatury. Podczas seminariów zostanie oceniona wiedza studenta nabyta w czasie pracy samodzielnej w oparciu o trafność odpowiedzi na zadawane przez nauczyciela pytania.
Liczba możliwych terminów zdania zaliczenia: 2
Data aktualizacji treści

Prawa majątkowe, w tym autorskie, do sylabusa przysługują WUM. Sylabus może być wykorzystywany dla celów związanych z kształceniem na studiach odbywanych w WUM. Korzystanie z sylabusa w innych celach wymaga zgody WUM.